Tratamiento completo en la lesión meniscal de rodilla

¿Qué hacer cuando sospecha de un problema de menisco?

Si existen circunstancias y signos que sugieran una lesión meniscal, es absolutamente necesario detener la actividad o deporte en curso para no agravar la lesión. Luego es necesario poner la rodilla en reposoevitando cualquier presión sobre la pierna dolorida.
Es posible aliviar el dolor y prevenir una reacción inflamatoria demasiado fuerte enfriando la rodilla con una bolsa que contenga hielo . No se debe poner hielo directamente sobre la piel para evitar quemaduras por frío en la piel. El hielo debe colocarse en una bolsa de plástico envuelta en un paño limpio antes de colocarlo sobre la rodilla. Es posible repetir esto cada cuatro horas, durante uno o dos días, mientras espera ver al médico.
También se suele indicar  analgésicos como el paracetamol en dosis de 1 gramo, 4 veces al día en adultos, o antiinflamatorios no esteroideos en dosis bajas como ibuprofeno o aspirina. Tener una rodilla menos dolorosa y menos inflamatoria simplificará la tarea del médico al facilitar su examen.

¿Cuál es el tratamiento médico para una lesión de menisco?

Se ofrece tratamiento médico si no hay signos traumáticos significativos e incluso en casos de lesión traumática. De hecho, es posible dejar en su lugar un menisco desgarrado si no interfiere con el movimiento y si los exámenes muestran que podrá sanar.
En el caso de una lesión de menisco, es importante poner la rodilla en reposo y en ocasiones es necesaria la inmovilización con una férula .
El médico también puede recetar medicamentos para el dolor y la inflamación . El tratamiento se basa en analgésicos (paracetamol) y / o antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
En caso de una fuerte reacción inflamatoria o derrame sinovial, se prescribirán fármacos antiinflamatorios en dosis más altas, a veces en combinación con infiltración intraarticular de corticosteroides .
Los medicamentos antiinflamatorios (por ejemplo, ibuprofeno y ketoprofeno o diclofenaco) no deben combinarse, ya que pueden provocar problemas digestivos (úlcera gástrica). Entonces, a menudo se requiere
una rehabilitación con un fisioterapeuta para enmarcar la recuperación del desastre y evitar gestos con riesgo de recurrencia. Este es el caso en caso de desinserción del menisco.
Después de una lesión de menisco, reanudar una actividad deportiva.Todavía es posible, pero debemos estar atentos a las señales y solicitar la rodilla con precaución. Deben evitarse ciertos movimientos (saltos, sentadillas).

¿Cuándo operar un menisco dañado?

La decisión de operar un menisco se puede tomar en caso de una lesión traumática del menisco, pero no es sistemática. Que depende sobre todo de la incomodidad sentida y la existencia de otros daños que podrían hacer que la articulación de la rodilla inestable (daño del ligamento cruzado, en particular después de un esguince grave).
La decisión se puede tomar por segunda vez , si los problemas empeoran. En todos los casos, la elección entre las distintas opciones la hace el médico, de acuerdo con el paciente.
Cuando está indicada la cirugía de menisco, el cirujano interviene para eliminar al menos las áreas enfermas del borde libre del menisco, preservando áreas saludables o para reparar partes dañadas que puedan sanar . A la cirugía le sigue una fase de rehabilitación con un fisioterapeuta.
Las personas con osteoartritis leve o leve y alteración del menisco se consideraban previamente candidatas para la cirugía artroscópica. Sin embargo, los estudios anteriores que comparan la artroscopia y la rehabilitación han arrojado resultados mixtos.
La artroscopia de rodilla con resección meniscal parcial es ineficaz en personas con osteoartritis comprobada con degeneración meniscal no desplazada. Recientemente, 6 ensayos clínicos en pacientes con degeneración meniscal simple con osteoartritis leve o moderada, no mostraron ningún beneficio de la artroscopia en comparación con el tratamiento no quirúrgico o la cirugía simulada y esto hasta 2 años de seguimiento. post-intervención.
Una revisión sistemática de todos estos estudios concluyó que existe un beneficio que es estadísticamente significativo, pero clínicamente no visible. Por lo tanto, las ventajas de la artroscopia están ahora claramente en duda en esta población.
Es importante señalar que la mayoría de los estudios negativos se han referido a desgarros degenerativos de meniscos. Los desgarros meniscales traumáticos, movidos o bloqueados(desgarro en asa de cubo), en particular en deportistas jóvenes , plantean un problema terapéutico totalmente diferente y la artroscopia con resección parcial del menisco es objetivamente eficaz esta vez , incluso en presencia de artrosis leve.
La operación de menisco ahora se realiza bajo artroscopia que evita tener que abrir la articulación y que simplifica la rehabilitación. La mayoría de las veces, el paciente permanece en el hospital solo un día. Puede irse a casa por la noche incluso si está bajo la supervisión de un ser querido ( cirugía ambulatoria ).
En casos raros, la rodilla se bloquea, con una incapacidad completa y prolongada para extender la pierna. Muy a menudo, es una lesión del menisco interno llamada asa de cubo. La artroscopia se puede ofrecer como una emergencia . Permite confirmar y tratar la lesión al mismo tiempo.

¿Qué es la artroscopia de rodilla?

Este es un procedimiento quirúrgico que evita abrir completamente la articulación . Consiste en realizar dos pequeñas incisiones, una en el interior y otra en el exterior de la rodilla. A través de la primera abertura, el cirujano introduce un tubo que contiene fibras ópticas, lo que permite ver el interior de la articulación en una pantalla.
La artroscopia permite ver las lesiones del menisco, evaluarlas y también comprobar el estado de los ligamentos y cartílagos de la articulación. El segundo puerto se usa para insertar pequeños instrumentos para coser (suturar) o quitar (resección) áreas dañadas del menisco.
Las ventajas de la artroscopia radican en la virtual ausencia de cicatrices yen periodos postoperatorios más cortos y sencillos que la cirugía convencional (llamada “abierta”). Sin embargo, sigue siendo una verdadera intervención realizada en quirófano y bajo anestesia.
El propósito de la cirugía de menisco es tratar la lesión meniscal, centrándose en mantener la mayor cantidad posible de menisco en su lugar. Por tanto, el procedimiento consiste en extirpar sólo la zona enferma, es la " meniscectomía parcial ", o reparar las grietas del menisco, es la " reparación meniscal". Cuando los desgarros son recientes, localizados en zonas bien vascularizadas, con mayor probabilidad de cicatrización, en personas jóvenes y motivadas, sí se pueden suturar. La sutura se realiza mediante implantes o hilo de fijación absorbible.

¿Cuáles son las complicaciones de la cirugía?

Inmediatamente después de la operación, pueden surgir una serie de problemas que se deben informar al médico: fiebre superior a 38 ° C, aumento del dolor de rodilla en reposo con hinchazón, calor y enrojecimiento local.
A medio plazo, también pueden aparecer problemas de cicatrización o flebitis o trombosis venosa (dolor e hinchazón de la pantorrilla).
Un equipo de investigadores ha recopilado todas las complicaciones que se produjeron tras la artroscopia de rodilla en hospitales de España, entre 1997 y 2017. En general, el riesgo es bajo (0,3%), pero existen algunas complicaciones graves: embolia pulmonar (0,08%), infecciones que requieren reintervención (0,13%), especialmente en casos de edad avanzada o enfermedad asociada. El riesgo de mortalidad disminuyó rápidamente entre 1997 y 2017, pero no el riesgo de embolia o infección.



A más largo plazo, después de una resección completa del menisco, a veces se desarrolla osteoartritis de la rodilla . Esta técnica ya no se practica en la actualidad y el cirujano intenta preservar todas las partes sanas del menisco de la mejor manera posible.

¿Qué se debe hacer después de la cirugía?

Después de la meniscectomía parcial artroscópica, la rehabilitación suele ser sencilla.
Es recomendable elevar la pierna durante el día durante los primeros días, caminar lo antes posible y estirar la rodilla sin doblar demasiado .
La rehabilitación mediante fisioterapia deportiva suele ser necesaria y se puede recuperar más rápidamente. Se inicia inmediatamente después de la intervención y tiene como objetivo recuperar la movilidad y la fuerza muscular normal de la rodilla (al estar de pie, al saltar, correr ...).
La rehabilitación puede ser realizada por un fisioterapeuta con prescripción médica. El paciente sigue instrucciones precisas y realiza los ejercicios explicados por el cirujano. Este es el caso más común después de la artroscopia.
• En caso de meniscectomía, es recomendable reanudar las actividades diarias lo antes posible. Sin embargo, deben evitarse las posiciones en cuclillas y las rodillas, los saltos y los movimientos de torsión de la rodilla. En general, la reanudación de las actividades deportivas comienza de cuatro a seis semanas después del procedimiento. También se puede aplicar diatermia en fisioterapia para bajar la inflamación.
• En caso de reparación de meniscos , el postoperatorio es más largo y la inmovilización mediante férula. A menudo se prescribe para promover la curación con precauciones de apoyo hasta por seis semanas. La reparación meniscal debería hacer que la reanudación de las actividades sea más prudente. Después del procedimiento, se recomienda apoyarse con cuidado durante seis semanas y evitar la posición en cuclillas durante 12 semanas. La reanudación de las actividades deportivas es tardía. Los deportes con cambio brusco de apoyo y rotación están prohibidos durante cuatro meses.
Incluso en ausencia de cirugía, se debe buscar el consentimiento del médico antes de reanudar las actividades deportivas. La preparación física y el uso de un sistema de sujeción pueden ser útiles si existe una lesión ligamentaria asociada. 
Autor:  Carlos Crespo, Fisioterapeuta y Osteópata. Especializado en Fisioterapia para la mujer, medicina interna y rehabilitación. Madrid, España.

La Osteopatia es..

La Osteopatía es una terapéutica manual basada en el conocimiento de anatomía, fisiología, biomecánica y patología del cuerpo humano. Esta terapia integral se dedica a restaurar la salud mediante el tratamiento manual de estructuras corporales. Utilizando técnicas especificas el osteópata busca devolver la función normal del organismo disminuyendo el dolor y los síntomas que aquejan al paciente.


La osteopatía trabaja sobre la causa , no sobre el síntoma. Esto logra tratamientos mas efectivos.


La sesión Osteopática siempre es individual, consta de un primer tiempo evaluativo seguido de un segundo tiempo terapéutico, donde el Osteopata se interesa por signos, síntomas , enfermedades anteriores, realizara test y evaluaciones para obtener un diagnostico osteopático, y a través de el determinar las técnicas manuales para devolver el funcionamiento y la movilidad a cada tejido corporal buscando restaurar el estado saludable. Siendo la osteopatía tratamiento y prevención de diversidad de enfermedades.

Las técnicas utilizadas varia en función a las características del paciente (edad, sexo, enfermedades asociadas, cirugías, etc.) y la naturaleza de la lesión (articulares, ligamentarias, viceral, craneal y muscular).

El Osteópata utiliza sus manos como herramienta de diagnostico y tratamiento, no utiliza aparatos ni indica medicación.

Dentro de las afecciones tratables con la Osteopatía podemos citar algunas como:

Contracturas, cervicalgias (dolores del cuello),rectificación cervical, cervicobraquialgia (dolor de cuello y el brazo), dolores de espalda, Escoliosis, Síndromes del túnel carpiano, lumbociatalgias (dolores de cintura y muslo), Hernias de disco, omalgias (dolores de hombro), gonalgias (dolores de rodilla), migrañas , cefaleas (dolor de cabeza), Mareos, bruxismo, disfunciones de ATM (mandíbula), hernias hiatales, gastritis, etc.


Protusiones y extrusiones discales

Se busca movilizar a través de manipulaciones y técnicas blandas los segmentos hipomoviles cercanos a la lesión para disminuir el trabajo articular en la región afectada. También generar presión negativa en el disco para alejar la protusion/ extrusion de la raíz nerviosa o el canal medular.

Postura ( escoliosis, cifosis, pubalgias.etc.)

Se moviliza desde lo estructural las vértebras apex y se trabajan los tejidos blandos para ir hacia la corrección dependiendo de la alteración postural.

Hernia hiatal, gastritis, reflujo gástrico
Tratamiento visceral en estomago, cardias, piloro y diafragma.

Cefaleas, acúfenos, mareos, vértigos
Se corrigen vértebras cervicales, se relajan músculos afectados, a través de técnicas craneales se liberan desfiladeros (agujero rasgado posterior, alas del esfenoides, etc.)

Solución desde la causa

Las Técnicas Manuales que utilizo previo diagnóstico, son para tratar la causa del problema. Aveces se busca un masajista por que se piensa que esa es la solución a los dolores causados por las contracturas musculares, pero eso solo es tratar el síntoma. Probablemente en un breve período estará quejándose del dolor nuevamente atribuyéndolo al stress. Entonces, si corregimos la lesión principal (vértebra desalineada, pelvis en disfunción, musculatura acortada, etc.) podemos tratar el problema desde la raíz, sin tener que recurrir a tratamientos superficiales. Para ser un poco más práctico voy a dar un ejemplo. Concurre al consultorio, una paciente con dolor de espalda en la región de los omóplatos y un dolor muy fuerte en el pecho. Esta joven de 30 años ya había consultado al especialista médico y con la realización de estudios descartaron problemas cardíacos. La utilización de analgésicos para disminuir el dolor ya estaban dañando el estómago y sin embargo la dolencia continuaba. Luego de la inspección y la observación de los estudios complementarios que ella traía ( radiografía, Resonancia Nuclear Magnética, etc.) confirmo una disfunción en una vértebra de la región dorsal (la causante de tanto dolor) .En una sesión se corrigió y luego de unos días el dolor fue desapareciendo hasta llegar al alivio total sin volver a tenerlo.


Si bien, no todos los pacientes evolucionan tan rápido, son desde una a 7 veces las visitas mis pacientes con un período de quince días a seis meses (dependiendo de cada caso) entre sesión y sesión para permitir la asimilación a los cambios estructurales que estamos proponiendo a su cuerpo.


  Prof. Dr. Gabriel Inuso
Certificado en Osteopatía

15 5700 5268

El problema de la Artrosis


Esta enfermedad muy nombrada por todos no es nada mas ni nada menos que el desgaste de las articulaciones con las consecuencias ya conocidas como dolor , inflamación , imposibilidad de realizar movimientos con ese sector corporal, afectando a otras partes del cuerpo. Por ejemplo, si una persona tiene artrosis de rodilla utiliza de manera incorrecta esa pierna, o sea, busca la forma de compensar para disminuir el dolor en esa rodilla afectada y así poder seguir realizando las actividades de su vida diaria. Entonces descarga de manera incorrecta sobre otras articulaciones que no están preparadas para eso y se concluye afectando a otras estructuras como , la otra rodilla, caderas, columna, etc.
¿Por que desgaste de las articulaciones? simplemente por usarlas, con esto quiero decir que todos tenemos artrosis pero en distintos grados, algunos con mas afección por usar mucho ese segmento (deportistas o trabajos repetitivos ) , por alteraciones producidas por accidentes traumáticos ( golpes, heridas, cirugías) o simplemente por el factor del tiempo. Por eso la Artrosis es muy habitual en personas adultas mayores, justamente por que se uso . Si una persona Mayor no tiene Artrosis es por que no vivió en este planeta.
Con esto quiero decir que no hay que asustarse cuando se le diagnostica Artrosis en alguna región del cuerpo, solo hay que tratarla. En la Actualidad hay excelentes Técnicas que son muy útiles en el tratamiento de la Artrosis, como por ejemplo la Osteopatía solo realizada por profesionales idóneos de la salud la cual plantea una solución de base a este gran problema . El único secreto es ocuparse y ese es el principio de la solución.



Lic. Gabriel Alejandro Inuso
Kinesiólogo Fisiatra

Entrevista Televisiva. Parte 1

El 20 de diciembre salió al aire en el programa "Hacemos Comentarios TV" con la conducción del Periodista Juan Carlos Francés.



¿Como prevenir problemas articulares?

Una de las mejores maneras de hacer prevension es realizando una actividad fisica controlada. Por eso nace el Tai Kineo .Es una nueva técnica utilizada para tratamiento y prevención de afecciones traumatológicas y respiratorias dentro de las cuales se incluyen postoperados (con o sin prótesis) , amputados, etc. Esta Disciplina esta basada en terapias complementarias orientales donde su aplicación consta de una parte en la cual se realiza una ejercitación de movilidad articular activa general y otra de flexibilidad . Ambas integrando la preparación para una tercera en la cual se toma como objetivo la conformación de una secuencia de movimientos coordinados y combinados con la respiración, que serán modificados por el Kinesiólogo según la patología del paciente. En la actualidad se practica Tai Kineo® en el Centro de Rehabilitacion General Sarmiento localizado en Ricchieri 671 Bella Vista. Tel. 4666-2859.

Entrevista Televisiva Parte 2

El 27 de Diciembre salió al aire en "Hacemos Comentarios TV" la segunda parte de la Entrevista realizada por el Conductor Juan Carlos Francés.


Tiene Dolor de cintura?


Muchas veces hemos escuchado términos como Lumbálgia, Ciatálgia o Lumbociatálgia, todos ellos referidos al dolor de espalda baja. Para especificar su significado, definimos Lumbalgia, como dolor en la región lumbar y ciatálgia, al dolor en la regio recorrida por el nervio ciática (glúteo, cara externa del muslo, puede llegar hasta el pie). Por lo tanto si hablamos de Lumbociatálgia, decimos que existe una combinación de los dos conceptos antes mencionados, o sea dolor en la región lumbar con irradiación al recorrido del nervio Ciático.

Estos diagnósticos tienen distintas causas, generalmente provocadas por esfuerzos que lesionan estructuras anatómicas (discos, ligamentos, músculos, etc.) que perjudican la funcionalidad de nuestra dinámica alterando, alterada por el dolor, el hormigueo o la disminución de la fuerza, todos factores que hacen limitar nuestras actividades habituales (laborales, recreativas y/o básicas).

Lo importante de un diagnostico preciso es consecuente a un buen tratamiento. Existen muchas herramientas Traumatológicas y Kinésicas para tratar las patologías de la espalda baja, desde ejercicios específicos (RPG), técnicas Osteopáticas (equilibración de estructuras), fisioterapia (aparatología especifica) hasta tratamientos del dolor sin cirugía (denervación facetaria), ozonoterapia, etc. Todas ellas técnicas científicas y modernas para tratar de manera rápida y minimamente invasiva.

Es imprescindible que dichas prácticas sean realizadas por profesionales idóneos para llegar de manera eficaz y efectiva a la solución de la lumbalgia disminuyendo el dolor y recuperando la funcionalidad

Los Dolores y el Clima

Todos sabemos que los dolores articulares aumentan según el estado del tiempo y casi siempre lo relacionamos con la humedad. Pero no es tan así, ya que los factores que mas influyen en nuestras articulaciones (especialmente las antiguamente afectadas) son la baja presión atmosférica y el descenso de la temperatura. La presión sobre nuestro cuerpo influye directamente sobre baroreceptores ubicados en las articulaciones produciendo una compresión que depende de la presión externa, lo que genera dolor en esa región. La presión atmosferica baja se suele antes de llover, eso explica el por que de las molestia antes de la tormenta. y el descenso de la temperatura también se relaciona con la presión baja, ademas teniendo en cuenta que el frío produce una vasoconstriccion de los músculos, pudiendo llevarlo a la contractura o compresión de algún paquete vasculo-nervioso (vena, arteria y nervio).